| Sténose | Canal vertébral/spinal sévère L4-L5 |

Cause DE LA STÉNOSE SPINALE | hernie discale massive

Les causes de stÉnose vertÉbrale sont:

Hypertrophie osseuse et dépôts dans le canal rachidien
Arthrose des articulations des facettes avec hypertrophie
Hypertrophie des structures ligamentaires de la colonne vertébrale (hypertrophie du ligament jaune/ligamentum flavum)
Hypertrophie de segments articulaires avec présence de kystes synoviaux
Glissements de vertèbres (Spondylolisthésis)
Hernies discales
Déformation congénitale du canal

Nous présentons ici un cas d’hernie discale massive à faisceau large de type 3ABC. Le patient fut soigné avec succès par le docteur Sicotte sans chirurgie.

MÉTHODE DE TRAITEMENT | STÉNOSE SPINALE

La distraction axiale a pour effet de réduire les adhésion longitudinales causées par l'hypertrophie du ligament jaune. Ceci a pour effet de diminuer les symptômes que le patient ressent.

Historique

Stéphane Audy, 43 ans, s'est présenté à notre clinique par recommandation d'un patient, après plusieurs échecs thérapeutiques qui l'ont rendu immobile. Il souffrait de douleurs aux deux jambes. Il rapporte avoir eu des prodromes six mois avant les symptômes aigus de coincement du nerf sciatique — sensation de douleur dans les deux mollets. Ces prodromes sont fréquents chez les gens qui souffrent d'hernie discale.

Le signe classique d'une hernie discale est le suivant :

[Douleur lombaire accompagnée d'un répit (graduel ou soudain) de la lombalgie. Le patient croit que tout est bien et soudainement une apparition de douleur à la jambe, au fessier, au mollet ou au pied, mais en l'absence de douleur lombaire.]

À l'arrivée à la clinique le patient exprime :

Stephane Audy « Je veux me scier les deux jambes. » Le patient ne prenait aucune médication, mais devait être à l'horizontale durant toute la journée. Dr Sicotte : « L'examen physique de Stéphane nous laisse soupçonner un diagnostic différentiel d'une hernie à diamètre large avec une prédominance du côté droit. »

L'IRM (imagerie par résonance magnétique) démontre bien une sténose sévère du canal central (voir image 2).

Vingt-quatre heures après l'examen physique à notre clinique et l'étude de l'IRM, les soins ont débuté. Dès le premier soin, le patient a ressenti un dégagement. Quarante-huit heures après son premier soin, la démarche du patient était normale. Une semaine plus tard, la douleur dans sa jambe droite avait disparu.

Dr Sicotte : «Les cas de douleur aux deux jambes sont très complexes et difficiles à soigner. C'est un travail très minutieux que de faire disparaître la douleur dans les deux jambes afin de prévenir des complications qui peuvent amener le patient à la chirurgie.»

Mise en garde : La courbe de progression est unique à chaque patient. Certains patients n'ont de résultats notables qu'après une ou deux semaines.

Traitement | RÈGLE GÉnÉRALE

La sténose spinale est traitable sans chirurgie. Si la cause est une déformation congénitale du canal spinal et que le patient ne s’améliore pas après trois mois de soins Cox®, le patient devrait considérer une décompression chirurgicale (laminectomie) afin d’éviter une progression des signes neurologique.

IRM - StÉnose du canal vertÉbrale

Imagerie par resonance magnetique - Hernie discale L4-L5

InterprÉtation

Espace adéquate :Le canal vertébral lombaire devrait mesurer plus de 12 mm.
Sténose canal central: L'espace nécessaire est grandement diminué.
Hernie discale : La hernie se situe entre les vertèbres L4-L5.

IRM - MRI Axial - Hernie Discale L4-L5

InterprÉtation

Sténose du canal central : Le triangle du canal vertébral est massivement compressé par l'extrusion discale.
Hernie discale : L'extrusion discale massive diminue l'espace nécessaire du canal vertébral.
Canal central normal : Le canal central normal doit avoir une forme triangulaire.

Les resultats

Jours	1	30	90
Médication
Douleur
Mobilité
Travail
Sommeil
État psychologique
Sensation (cutanée)
Fonction génito-urinaire
Position assise
Position debout
Peut se vêtir
Sensation (cutanée)
Appétit
Sport (intensité)
Soulever objet
Symptômes